我,一个凭一己之力,就能把种的多肉通通养死的人。
真的很难想象——
在这个世界上,
(资料图)
居然有人把手“种”在了腿上。
你没看错,就是字面意思。
不仅种上了,在精心照料下,这只手还被养得好好的。
这个把CPU干烧了的
就是在深圳宝安搬砖的黄师傅
2022年1月19日傍晚,深圳宝安。
当时,黄师傅正在某建筑工地上埋头苦干。只要忙完眼下最后一个打桩的活,他就能跟兄弟们回到宿舍,整二两烧酒,配一碟花生米,吹吹水......一天就这么过去了。
突然,稍不留神,黄师傅的双手被打桩机重重碾压。一瞬间,血肉横飞,锥心般的疼痛直冲天灵盖。他撕心裂肺地哀嚎了一声,然后一屁股跌坐在了地上。
工友们吓得慌忙打了120,将他送去了离工地最近的宝安区人民医院急诊科。
因为伤势过重,黄师傅很快就陷入失血性休克。急诊科医生在全力抢救的同时,上肢显微外科的翁启文匆忙赶到。
即便见惯了这些断胳膊断腿的“大场面”,看到黄师傅那双面目全非的手时,翁启文还是忍不住深吸了口气——
黄师傅的左手只有食指和中指是完整的,无名指、小指没了上半截,大拇指连着大鱼际直接一整块给砸没了,掌心更是碎成了“肉酱”。
右手手掌倒是挺完整的,但手臂前臂大约15-17厘米一段“不翼而飞”,只剩一条细细的皮将手肘和摇摇欲坠的手掌连接在一起。
“就算救回来了
他一双手也差不多废了”
时间越久,手部的神经和血管就坏死得越多。怎样争分夺秒、尽最大可能保住黄师傅的手?
上肢显微外科的医生团队,必须在最短的时间内,想出对黄师傅来说最有利的方案。
最传统的办法,就是修整左手,回植右手。
黄师傅左手的断指已经找不回来了,只能在现有残肢的基础上做修复,也就是植一张薄薄的皮肤覆盖左手的创面。
例如这样
至于右手,因为前臂已经“凭空消失”了一大截,只能把保存完整的手掌回植到手肘处。
这种难度的手术,对上肢显微外科团队的医生而言,已经是“家常便饭”。
可是,这对黄师傅术后生活质量来说,显然不是最好的。
假设按传统手术处理,黄师傅的左手在修复后只剩下2根完整手指,在满分100分的前提下,他左手的功能指数预计只有35~40分,
“分数都不及格,患者术后可能连根筷子都抓不住”。
而右手的情况更惨烈,手掌回植到靠近肘部的前臂后,将严重短缩畸形,变成“海豹手”,外形难看是其次的,术后,黄师傅右手的感觉和功能几乎可以说没有。
海豹手,图:腾讯医典
“负责手指弯曲和伸直的动力肌在前臂,现在前臂连着肌肉已经没了,手掌接上去了也动不了。就算后期可以做肢体延长,也只是‘形同虚设’罢了。”
——宝安人民医院上肢显微外科
副主任吴迪
一只手功能太差,一只手功能近乎0。
双手废了,对于要养家的黄师傅来说,这个家也就废了。
“把他右手‘种’左腿上”
为了保住一只有用的手,他想搏一搏
“在我们医院,见过最多的就是一只手被碾的,这种双手都毁成这样的,真不多见。”医生解释。
虽然一双手已经“烂”得不忍直视,但仔细观察,上肢显微外科团队的医生发现,它们正好“烂”得很“互补”——
左手手掌和手指受伤严重,但手臂是完好的;
右手手掌和手指完好无损,但手臂缺损厉害。
两者拼凑在一起,是有条件组成一只外形和功能都接近正常的手的。
“与其留下一双几乎残废的手,为什么不尽全力保住一只能满足基本日常需求的手?”
这样的话,手术思路就完全调转过来了——
左手做移植,右手做修复。
也就是把右手完好的无名指、小指、大拇指和手掌,补齐到左手缺损的地方去,然后修整右手臂的残端。
这手术跟传统方式比,难度“天差地别”,过程也十分繁琐,要在显微镜下接血管,接神经,一分差错都不能有。但至少,黄师傅可以拥有一只外形完整、功能可期的左手。
可现在,不能马上移植。
“黄师傅的左手手掌烂得太严重,神经、血管都是受损的,必须把神经和血管养好了,移植的手指才能活。”
——吴迪
最终,手术方案敲定为:
右寄养手再造重建左手术。
简单说,就是把完整的右手保存下来,“种”在左小腿上寄养一段时间。等右手存活、左手的神经和血管条件比较好后,再用右手上完好的“零部件”补齐左手残缺的地方。
随后,吴迪带领7名医生组成了3个手术团队为黄师傅做手术,他们要同时完成3大任务:
第一,给左手做清创+植皮覆盖;
第二,修整右前臂的残端;
第三,将右手掌“寄养”在左小腿上。
6个多小时后,手术顺利完成,黄师傅的左小腿上“长出”了一只手掌。
而这仅仅只是开始,接下来,黄师傅跟上肢显微外科的医生们能做的,只有耐心等待。
像拼乐高一样
把“种”好了的右手零件“拼”到左手
术后20天,黄师傅“种”在左小腿上的右手顺利“活”了过来,而左手也具备了移植条件。
2022年4月11日,黄师傅再次被推进手术室。
手术团队先将“种活”后的右手无名指、小指各移植到左手无名指和小指处补齐。
从右手截取无名指和小指
补齐了无名指跟小指的左手
再将右手的拇指和手掌皮肤软组织移植到左手相应位置。
像拼乐高一样,医生们给黄师傅的左手拼接出了一只完整的手掌。
术后14个月,黄师傅再次回医院复诊时,左手已经恢复得很好,虽不能完全回到过去的功能水平,但功能评分也在95分左右。
▽
2000年至今,在国内外的学术文献中,关于完整手部寄养的手术报道只有3例,但都是寄养手原位回植。
而黄师傅“右手变左手”的手术方式,除了考验医生的实力,更需要医生“脑洞大开”。
“只要对左手多加训练,黄师傅可以单手完成很多事情,拿笔、敲键盘,甚至单手骑车......”吴迪说。
-End-
「有用就扩散」
本文封面:
专业指导:宝安区人民医院上肢显微外科副主任吴迪
信息来源:宝安区人民医院
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