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【主治】:中晚期肝硬化,症见多伴腹水和脾肿大。面容憔悴而无华,脉来弦实有力,舌质多淡,灰苔如云叠。消瘦与腹胀明显,少气无力,小便短涩,口苦,食少纳呆,呼吸短促,脐下部水肿明显,大便多溏,尿色多黄,午后低热,全身倦怠乏力。
【方药】:黄芪,海藻,牡砺,鳖甲,昆布,知母,茯苓,泽泻,白术,苦参,槐花,薏苡仁,王瓜皮,当归,黄连,王不留行。
【功用】:养阴益气、柔肝散结。
【用法】:水煎服。
【方解】:方中含黄芪鳖甲汤和当归补血汤。前四味排列为君臣佐使。以黄芪为君药,是针对病久当虚,然虚极而生疲,气亏血必滞,若补虚而兼化瘀非黄芪莫属。臣以海藻,咸苦而寒,咸能散结,苦能除热,可通十二经水道而利尿,可解黄芪之甘温,平抑其温阳之气而益阴,佐牡砺化痰软坚,清热除湿。下有水气,利水不伤阴液,使以鳖甲补阴而祛瘀。诸药合用可以益阴柔肝,清热利尿。值得指出的是知母,益肺气,通调水道,下输膀胱,行水而不伤阴液。王瓜皮治皮水而不伤正气,王不留行通经活络以治肝。苦参、槐花临床实践证明有降低门静脉高压防止呕血的功能。诸药合用,可起到益气养阴,柔肝散结,通利水道,健脾行气之功用,使肝脾之精气得以复苏。
【加减】:食少纳呆,加水红子,扁豆;呕血,加生赭石,茅根,藕节,青皮;水肿不消,倍王瓜皮,加丝瓜;一过性高热,加柴胡,生石膏,青篙,卷柏。
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